파킨슨병 증상, 원인에 관한 정보

   파킨슨병(parkinson's disease)이란?

파킨슨병(parkinson's disease)은 알츠하이머 치매 다음으로 매우 흔한 신경계의 만성 퇴행성 질환입니다. 

연구에 의하면 65세 이상 인구에서 1백명당 1명 꼴로 발생한다고 하는데 1817년 영국인 의사 제임스 파킨슨(James Parkinson)이 파킨슨병을 최초로 학회에 보고한 이래로 또한 파킨슨 플러스(Parkinson Plus Syndrome : 원발성으로 발생하는 파킨슨 증상, 자율신경계 장애, 소뇌기능장애, 추체로 징후의 조합으로 발현되는 중추신경계 퇴행성 질환을 지칭하는 용어, Parkinson’s syndrome은 하나의 질환을 의미하는 것이 아니라 파킨슨병과 비슷한 증상들을 보이는 것을 가리키며, 2차성 파킨슨 증후군은 뇌신경의 퇴행성 질환보다는 약제나 독성 물질, 외상, 뇌혈관성 질환, 정상뇌압 수두증, 뇌염과 같은 감염증처럼 다양한 원인으로 파킨슨병과 비슷한 임상 양상을 보이는 질환)을 비롯 여러 형태의 파킨슨증후 관련 질환들이 보고 되었습니다. 

파킨슨병은 손발이 떨리고, 몸이 경직되고, 행동이 느리고, 말소리가 잘 안나오며, 얼굴 표정이 없고, 걸음걸이가 나빠지는 등의 증상을 보입니다. 이러한 증상은 서서히 발생해서 점차 진행하는 양상을 보이며, 보통 주위 사람들로부터 '행동이 굼뜨다', '느리다', '멍하다', '힘이 없다' 등의 지적을 받게 됩니다. 어깨나 등이 짓눌리면서 아프고, 온몸이 굳어 불쾌감이나 통증이 잘 일어나며, 많이 진행된 경우에는 넘어져 다치기도 합니다. 노인들에게서 흔히 발생하는 질병이지만 간혹 젊은 나이에도 발생할 수 있는 뇌질환입니다. 

   파킨슨병의 원인

파킨슨병은 뇌의 도파민 신경의 소실로 인해 발생합니다. 중뇌의 흑질 부분에 있는 도파민 신경세포의 퇴행으로 인하여 정상적으로 정상적으로 분비되어야 하는 도파민이 분비되지 않아 여러가지 운동증상이 발생합니다. 도파민은 사람의 운동기능이 원활하게 이루어 지도록 작용하는 신경전달물질이기 때문에 도파민이 제대로 분비되지 않는 파킨슨 병에서는 운동기능의 장애가 일어나게 됩니다. 관련글 [도파민 역할과 도파민 분비에 좋은 음식에 관한 정보]

파킨슨 증상이 있다고 해서 모든 사람이 다 파킨슨병인 것은 아니며 다른 퇴행성 질환에서도 파킨슨 증상이 발생하며,뇌경색 때문에 발생하기도하며(혈관성 파킨슨, Vascular Parkinsonism :  반복적으로 뇌의 혈관이 막혀 신경세포가 괴사하는 뇌경색 등이 발생하는 경우, 진전보다는 주로 하지에서 서서히 진행하는 보행장애와 느린 움직임 등의 파킨슨 증상과 발음이상을 동반), 복용약 부작용으로 파킨슨 증상이 나타나기도 합니다. 특히 위장약이나 항정신성 약물[관련글 : 조현병 치료약 종류와 부작용에 관한 정보] 중에서 도파민 작용을 억제해 파킨슨 증상을 유발하는 것들이 있습니다. 이러한 경우 약을 중단하면 이전처럼 좋아지기도 합니다. 

   파킨슨병의 치료

     약물치료 : 

제일 기본적이며 중요한 치료입니다. 파킨슨병을 약물로 조기 치료할 경우, 질병의 진해을 막을 수 있을 것으로 기대되며, 전문의에게 꾸준한 치료를 받으면, 충분히 건강한 삶을 되찾을 수 있습니다. 파킨슨 치료제로 사용되는 약은 환자의 하루 일과 및 환자의 운동능력을 정확히 평가하여 결정, 투약합니다. 파킨슨병 치료에 가장 효과적인 약물은 레보도파이며, 스타레보는 레보도파에 두가지 효소억제약물인 카비도파와 엔타카폰을 결합한 복합제로, 국내에서 치매나 파킨슨병에 가장 많이 처방되고 있습니다. 

파킨슨병 치료에 쓰이는 주요 약물
주성분	상품명	효과	부작용
레보도파	시네메트, 마도파, 퍼킨, 스타레보	파킨슨병 치료에 가장효과적 약물,  운동합병증이 비교적 일찍 발생	구역질, 구토, 변비
COMT	콤탄, 스타레보	레보도파의 약효 지속 시간 증진	구역질, 구토, 암갈색 소변
도파민효능제	미라펙스, 리큅, 뉴프로, 팔로델	약효 지속시간이 레보도파보다 오래감	구역질, 구토, 변비, 다리부종
MAO억제제	유멕스, 라사길린	레보도파 운동합병증 조절	기립성저혈압, 불면증
아만타딘	파케이멜츠	운동합병증 조절	구갈, 환시
항콜린제	트라헥신, 벤조트로핀 프로미어	안정떨림에 유용	구갈, 기억력장애, 소변장애

관련글 : [파킨슨병 치료약에 관한 보다 자세한 정보] 를 참고하시기 바랍니다.

     물리치료 및 운동치료 :

피킨슨병 환자에서 근육통과 허리통증은 흔한 증상입니다. 관절이 수축되어 팔과 다리가 꼬이거나 굳은 상태까지 갈 수 있습니다. 심한 경우, 관절이 굳고 근육이 약화되어 움직임 자체가 힘들 수도 있습니다. 이때는 물리치료 및 운동치료를 병행하여 굳어진 근육과 관절을 풀고 운동량을 증가시켜 증상을 호전 시킬 수 있습니다. 물리치료를 받지 않더라도  집에서 스스로 수영, 걷기, 체조 등을 규칙적으로 하면 효과를 볼 수 있습니다. 

     수술적 치료 :

약물 복용으로 효과를 기대하기 어려울 경우 수술을 권하게 됩니다. 수술 방법은 과민해져 있는 뇌부위에 전기적 자극을 주어 신경전달을 차단시키는 심부뇌자극술이 주로 수행됩니다. 수술은 초기에는 잘 시행하지 않으며 약의 부작용이 심한 경우에 보조적인 방법으로 시행하며, 모든 파킨슨병 환자에게 도움이 되는 방법은 아닙니다. 환자의 연령, 증세, 약물 부작용 정도등을 고려해서 수술 여부를 판단합니다.