정형 조현병치료제의 부작용
항콜린성 부작용 :
입안 건조, 시야 흐림, 변비, 배뇨 곤란과 심장 박동 증가
추체외로증상 :
전통적인 조현병치료제는 여러 종류의 신경전달물질의 정상적인 작용을 불필요하게 방해할 뿐만 아니라 불필요할 정도로 도파민의 흡수를 막아 신경운동계 부작용을 일으킵니다. 이런 문제를 추체외로증상이라고 하며 좌불안석증, 급성 근긴장 이상증, 무동증과 지연성 운동이 상증(TD) 등이 이에 속합니다.
• 좌불안석증 : 증상은 안절부절 못함, 자기도 모르게 걷고 싶음, 손 돌리기 등이다. 환자들은 팔과 다리를 끊임없이 움직이므로 잠을 잘 수 없음.
• 급성 근긴장 이상증 : 얼굴, 몸과 팔 다리에 경련이 일어나므로 이상한 얼굴 표정 과 자세를 짓게 됨. 혀를 내밀거나 고개를 뒤로 젖히고 눈 동자를 위로 치뜸
• 무동증 : 대개 치료 1-2주 후에 일어남. 환자는 표정이 없고, 팔 다 리의 경직, 느린 동작, 손떨림, 비틀거리는 걸음과 움직임의 곤란, 참기 힘든 침 흘림 등으로 고통을 받음
• 지연성 운동이상증 : 본의 아닌 혀와 입의 움직임과 빈번한 눈 깜박 거림, 안면 근육 경련
이러한 부작용은 대개 구약을 장기 복용한 후 생기지만, 의사가 복용량을 조절 해 주면 다시 나아집니다. 이러한 부작용이 문제가 되는 이유는 한번 생기면 회복불능이라는 점입니다. 따라서 환자의 자신감, 사교성과 대인관계에 악영향을 주게됩니다. 신약은 이러한 부작용들을 많이 개선되었습니다.
좌불안석증과 무동증은 항파킨슨제와 항불안제로 치료합니다. 항파킨슨제는 조현병 환자의 인지기능을 더 저하시킬 수 있으며 집중력 저하와 단기 기억력 저하 등의 문제가 생기기도 합니다.
성기능장애 :
이는 항정신병약물의 상당히 흔한 부작용. 그러나 많은 사람들은 이를 의사와 이야기하기를 꺼려하고, 환자들은 임의로 약의 복용량을 줄이거나 아예 복용을 중단하게 됩니다. 이럴 경우 나중에 심각한 문제가 생길 수 있습니다. 환자들은 이 문제를 가족이나 의사와 상의하여야 합니다.
정형(구약) 조현병치료제 종류
성분명 | 상품명 |
클로르프로마진 | 시피젯, 네오마진 |
할로페리돌 | 할돌, 페리돌 |
록사핀 | 록사핀 |
페퍼나진 | 프라민, 페퍼나진 |
피모자이드 | 피모짓, 푸리날 |
설피라이드 | 곰마틸 |
티오리다진 | 멜러릴, 멜리본 |
비정형(신약) 조현병 치료약 특징
리스페리돈Risperidone(상품명 : 리스페달 Risperdal)
• 비교적 빠른 효과
• 음성, 양성 증상에 모두 효과적
• 비교적 소량인 반알 (0.5mg)로도 효과
• 리스페달 퀵릿 : 입안에서 녹는 제형으로 개발됨
• 리스페달 콘스타 : 먹는 약 대신 2주마다 한 번씩 맞는 근육주사제
올란자핀Olanzapine(상품명 : 자이프렉사 Zyprexa)
• 비교적 진정효과가 강함 (응급실에선 주사제 사용 가능)
• 신장, 간 등의 신체질환과 무관하게 사용가능
• 체중 증가, 졸리움 증상이 흔함
• 부작용으로 비만, 당뇨병이 있을 수 있으므로, 식욕 및 체중관리가 중요함
• 운동을 규칙적으로 하는 것이 필요함
• 자이디스Zydis: 입안에서 녹는 제형으로 개발됨. 속효성
퀘티아핀Quetiapine(상품명 : 세로퀠 Seroquel)
• 체중증가나 유즙분비 등의 부작용 적음
• 비교적 안전하게 사용
• 기분증상(우울감 등)에 효과가 보고됨
아미설프라이드Amisulpride(상품명 : 솔리안 Solian)
• 졸리움 거의 없음
• 손떨림, 유즙 분비 등 부작용 가능
• 심장병에 주의
아리피프라졸Aripiprazol(상품명 : 아빌리파이 Abilify)
• 체중증가, 졸리움, 손떨림, 유즙 분비 등 부작용 없음
• 신장, 간 기능에 무관
• 다소 치료 효과가 늦게 나타남 (2주 이상)
• 두통, 메스꺼림 등의 부작용 가능
지프라시돈Ziprasidone(상품명 : 젤독스 Zeldox)
• 다른 항정신병약물과 다른 화학적 성질
• 세로토닌, 노르에피네프린의 성질도 있음
• 항정신병, 항우울제로 사용가능성 있음
• 체중 증가 없음
• 심장병, 부정맥 환자 주의 요망
팔리페리돈Paliperidone(상품명 : 인베가 Invega)
• 리스페리돈의 대사물
• 빠른 효과를 보임
• 간대사의 문제가 있는 환자도 복용가능
• 팔리페리돈 서스티나: 4주마다 한 번씩 맞는 근육주사제
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