라식 라섹 차이점 라식 라섹 수술비용에 관한 정보

눈이 나빠서 안경을 착용하는 사람들이 격는 불편함은 이루 말할 수가 없이 많습니다. 그렇다고 렌즈를 끼게 되면 저녁만 되면 눈이 뻘겋게 충혈되고 시간이 없어 바쁠때는 왜 그렇게 잘 들어가지도 않는지 빡칠때가 많습니다. 그래서 시력 교정 수술을 한번씩 생각하게 됩니다. 

라식과 라섹의 차이점

우리가 흔히 알고 있는 시력 교정 수술은 대표적으로 라식(LASIK)과 라섹(LASEK)이 있습니다. 

라식(LASIK)

각막의 중간층을 깍는 라식(LASIK) 수술

라식(LASIK)은 laser-assisted in-situ keratomileusis의 약자로 우리나라에서는 레이저각막절삭성형술이라고 합니다.

1990년대 중반 이후 보편화되어 전 세계적으로 가장 널리 시술되는 방법으로 각막두께의 약 1/5정도의 두께를 가지는 원형 절편을 펨토초레이저를 이용하여 잘라서 젖힌 후 그 절편의 아래 노출된 각막실질을 눈의 도수만큼 절제하는 수술법입니다. 레이저치료를 마친 후 젖혀두었던 각막상피절편을 다시 덮어줍니다. 가장 많이 시술되는 만큼 역시 안전성, 효과, 수술 후의 경과 예측도 등도 단연 가장 높습니다. 또한 각막상피를 다치지 않으므로 통증이 없고 시력 회복이 빠르며 각막혼탁이나 근시의 재발률도 적습니다. 각막표면를 깍는 라섹(LASEK) 수술

라섹(LASEK)

각막의 중간층을 깎아내는 라식은 각막에 합병증을 발생할 수 있습니다. 그래서 발전한 수술이 방법이 라섹입니다. 라섹(LASEK)은 laser assisted sub-epithelial keratomileusis의 약자로 우리나라에서는 레이저각막상피절삭성형술이라고 합니다.

상피층에 알코올을 적용하여 상피의 결합구조를 약화시킨 후 상피층을 얇은 막과 같은 상태로 만들어 한쪽으로 모아 놓은후 엑시머레이저를 조사하고 상피층을 다시 덮어줍니다.알코올 처리된 상피의 생존여부와 상피가 창상치유에 미치는 영향 등은 아직 명백하게 밝혀지지 않은 부분이 있고, 회복 이 LASIK에 비하여 더디고 통증이 있는 점 등은 이 수술의 단점입니다. 

수술결과와 합병증

연구에 따르면 라식의 경우 시력이 0.5이상 되는 경우가 약 47-100%입니다.

라식 수술 중 합병증의 빈도는 대략 0.68-2.1% 정도로 보고 되고 있으며 주로 각막절편을 만드는 과정에서 발생하며 레이저와 관련된 합병 증도 있을 수 있습니다. 보통 발생하는 합병증은 눈부심, 부정난시 등과 같은 합병증이 발생하며 각막절편천공이나 주름, 편위 같이 미세각막절삭기와 연관된 합병증과 각막상피내생, 각막염, 각막확장증 등과 같은 수술후 합병증은 시력을 위협할 정도로 심각한 경우도 있습니다.

라식의 경우 미국에서 시행한 연구 결과를 보면 시력이 0.5이상인 환자가 98%로 라식에 버금가는 수술결과를 보이고 있습니다. 수술  후 합병증은 라식과 비슷하지만, 미세각막절삭기를 사용하지 않으므로 라식에서 발생하는 미세각막절삭기 및 각막절편과 연관된 합병증은 발생하지 않습니다. 

수술가능 대상과 고려할 점

시력교정수술을 받을 수 있는 대상 환자는, 8-10 디옵터 이내의 근시와 약 3-5 디옵터 이내의 난시나 원시 환자로서 1년 이상 도수의 변화가 없이 굴절상태가 안정 되어있는 만 18-21세 이상의 성인이 적합합니다.

진행성 근시, 불안정한 굴절상태, 원추각막 등의 굴절이상; 각막질환, 각막표면이상, 심한 안구건조증 등의 눈의 질환; 결체조직질환, 면역억제, 켈로이드체질 등의 전신질환자는 수술을 할 수 없으며 이 외에도, 임신 및 수유 중인 경우, 수술에 대한 비현실적인 기대감을 가진 경우, 헤르페스 각막염을 앓았던 경우 등도 수술의 적응에서 제외되고, 각막이 얇거나 동공이 큰 경우 등에서도 굴절이상의 정도에 따라 수술을 받지 않는 것이 좋습니다.

또한 신체 접촉을 많이 하는 운동선수, 군인 등의 경우 장기적으로 봤을 때 외상에 대한 안전성이 약한 라식은 피하는 것이 좋으며 각종 레저스포츠 등을 즐기는 경우도 라섹이 바람직합니다.  다만 라섹 후에는 통증이 동반되므로 통증이 참기 힘들 정도로 심한 경우는 거의 없으나 평소 통증에 매우 민감할 경우 고려할만한 사항입니다. 라섹은 시력 회복속도가 라식에 비해 느리며 수술 후 1~2주간은 특히 근거리 시력이 불충분한 경우가 많으므로 미세한 근거리 시력을 요구하는 환자가 업무복귀를 조기에 해야 할 경우는 라식을 시행하는 것이 바람직합니다.

수술 시 병원 선택에도 고민을 많이 하는데 종합병원, 개인병원의 차이는 크게 없다고 할 수 있지만 수술을 행하는 의사의 지식과 경험이 매우 중요한 요소로 작용합니다.

아래는 미국의 비영리시민단체인 굴절교정수술자문위원회(Council for Refractive Surgeon Quality Assurance)에서 제시한 굴절수술의사와 상담할 때 물어보아야 할 몇 가지 질문들(tough questions for your doctor) 중 일부입니다. 

1. 굴절교정수술 시술경험이 3년 이상 되었는가?
2. 그동안 500명 이상의 환자를 시술하였는가?
3. 최근 1년 동안 250명 이상의 환자를 수술하였는가?
4. 수술 후 0.5 이상의 시력이 나오는 사람이 90% 이상인가?
5. 수술 후 1.0 이상의 시력이 나오는 사람이 50% 이상인가?
6. 수술한 환자로부터 고소나 고발을 당한 적이 있는가?

라식 라섹 수술 비용

아래표는 2017년 4월 3일 기준 건강보험심사평가원에 등록된 전국 주요병원별 라식, 라섹 수술 비용입니다. 앞서 언급한 바와 같이 수술 고려시 비용보다는 수술을 행하는 의사의 지식과 경험이 매우 중요하므로 단순 참고용으로만 보시기 바랍니다. 

지역	병원명	병원구분	수술구분	최저비용	최고비용
서울 송파구	서울아산병원	상급종합	라섹	2,200,000	2,200,000
		상급종합	라식	2,400,000	2,960,000
서울 영등포구	가톨릭대학교 여의도성모병원	종합병원	라섹	2,182,000	2,182,000
서울 서초구	가톨릭대학교서울성모병원	상급종합	라섹	2,160,000	2,340,000
		상급종합	라식	2,250,000	2,700,000
서울 강동구	강동성심병원	종합병원	라섹	1,100,000	1,100,000
서울 종로구	강북삼성병원	상급종합	라섹	1,700,000	2,400,000
서울 성북구	고려대학교 안암병원	상급종합	라섹	1,840,000	1,840,000
		상급종합	라식	1,620,000	1,620,000
서울 영등포구	김안과병원	병원	라섹	990,000	1,500,000
		병원	라식	2,200,000	2,200,000
서울 강남구	누네안과병원	병원	라섹	1,300,000	1,300,000
		병원	라식	1,900,000	1,900,000
서울 강남구	삼성서울병원	상급종합	라섹	2,000,000	2,000,000
		상급종합	라식	1,500,000	1,500,000
서울 종로구	서울대학교병원	상급종합	라섹	2,400,000	2,400,000
		상급종합	라식	2,600,000	2,600,000
서울 동작구	서울특별시보라매병원	종합병원	라섹	700,000	1,200,000
		종합병원	라식	700,000	1,200,000
서울 강서구	실로암안과병원	병원	라섹	1,300,000	1,300,000
		병원	라식	1,450,000	1,450,000
서울 강남구	연세대학교 강남세브란스병원	상급종합	라섹	1,800,000	1,800,000
		상급종합	라식	2,260,000	2,260,000
서울 서대문구	연세대학교 세브란스병원	상급종합	라섹	2,150,000	2,350,000
		상급종합	라식	2,400,000	2,600,000
서울 강남구	윤호병원	병원	라섹	1,750,000	1,750,000
		병원	라식	2,500,000	2,500,000
부산 부산해운대구	성모안과병원	병원	라섹	1,600,000	2,000,000
		병원	라식	2,000,000	3,500,000
부산 부산진구	정근안과병원	병원	라섹	1,500,000	3,200,000
		병원	라식	2,780,000	3,300,000
인천 인천남동구	길병원	상급종합	라섹	1,173,000	1,173,000
인천 인천부평구	한길안과병원	병원	라섹	1,200,000	1,300,000
		병원	라식	1,800,000	1,900,000
대구 대구수성구	누네안과병원	병원	라섹	1,000,000	1,900,000
		병원	라식	1,300,000	2,300,000
대구 대구동구	제일안과병원	병원	라섹	900,000	900,000
광주 광주서구	밝은안과21병원	병원	라섹	1,000,000	2,200,000
		병원	라식	1,000,000	3,000,000
광주 광주동구	전남대학교병원	상급종합	라섹	1,660,000	2,370,000
		상급종합	라식	1,660,000	2,370,000
경기 고양일산동구	동국대학교 일산불교병원	종합병원	라섹	1,575,000	1,575,000
경기 고양일산동구	새빛안과병원	병원	라섹	1,400,000	1,900,000
		병원	라식	1,500,000	2,900,000
경기 수원영통구	서울성모안과병원	병원	라섹	1,700,000	1,700,000
		병원	라식	2,200,000	2,200,000
경기 고양일산서구	인제대학교일산백병원	종합병원	라섹	1,412,600	1,412,600
		종합병원	라식	1,398,400	1,398,400
경기 안산단원구	한도병원	종합병원	라섹	1,000,000	1,000,000
충남 천안동남구	단국대학교의과대학부속병원	상급종합	라섹	2,000,000	2,000,000
		상급종합	라식	2,000,000	2,200,000
충남 천안동남구	순천향대학교 천안병원	상급종합	라섹	1,240,600	1,240,600
		상급종합	라식	1,860,700	1,860,700
제주 제주시	제주대학교병원	종합병원	라섹	800,000	800,000
		종합병원	라식	1,000,000	1,000,000
제주 제주시	제주한라병원	종합병원	라섹	500,000	1,500,000
대전 대전중구	이안과병원	병원	라섹	1,000,000	1,500,000
		병원	라식	1,700,000	1,700,000